直肠癌不一定会合并有出血症状，因为直肠癌早期的临床症状通常是排便习惯与性状改变，可以伴有大便变细，也可以出现或不出现便血，所以对于直肠癌的诊断通常需要行肠镜检查，并且病理活检找到直肠癌细胞，诊断直肠癌明确后，通常需要进一步行磁共振增强扫描，确定分期，并采用手术以及联合术后的化疗、放疗等综合治疗。