甲状腺4a不一定是癌症初期症状，也有可能是良性甲状腺结节。彩超分级4a提示要缩短复查的时间，3到6个月需要复查1次。可能有一定的癌变的几率，但是确诊还要靠病理检查。甲状腺癌大部分都是乳头状癌，没有明显的症状，也是表现为无痛性甲状腺肿块。