胃息肉 是否会变成肿瘤?
胃息肉是胃粘膜局限性增生而形成的隆起.虽然胃息肉远较胃溃疡及结肠息肉少见,但也常有病人拿着胃镜报告忐忑不安地找医生咨询,问胃息肉是否会癌变.这一般要根据息肉的类型,特别是病理检查的分类来判断,再生性息肉通常不恶变,而肿瘤性息肉(即腺瘤,管状瘤)则有癌变的可能.胃息肉分类标准很多,有的按形状或表现分类,最有实际意义的是按病理分型,通常分三类:
胃良性上皮性肿瘤 ①再生性息肉:体积较小,直径小于１厘米,常为多发.多发的再生性息肉常集中于胃体及胃窦交界处.再生性息肉无癌变倾向.②肿瘤性息肉(又名腺瘤或腺瘤样息肉):多数为单发.腺瘤性息肉有癌变倾向,特别是直径超过２厘米的息肉易发生癌变,如果直径为５厘米以上则肯定为癌.
嗜酸细胞肉芽肿息肉.此类息肉较少见,好发于胃窦部,很少超过２厘米.表面被以胃粘膜,中央可有溃疡形成,是一种良性病变,多认为是炎症性质,少数认为是神经源性肿瘤,癌变的可能性较小.
其它类型息肉.①幼年性息肉,多见于儿童和青少年.②息肉病,少数可以恶变.③黑斑息肉综合征,这种胃息肉伴皮肤粘膜黑色素沉着综合征,是遗传病,有家族史.多见于儿童及青少年.特点是唇及口腔粘膜有过多的黑色素沉着.息肉多发生于小肠,特别是空肠,其次为胃及大肠,此型息肉易发生癌变,并易转移至淋巴结.
胃镜检查对胃息肉的诊断最有意义,不仅可见息肉形态,而且可取活组织送病理行组织学诊断,也有利于与胃癌做鉴别诊断.
由于过去对胃息肉监测手段不够,其临床表现又不典型,往往不能早期发现,致使不少病例发现癌变时已失去治疗机会.胃息肉易发生于中老年人群中,多伴有萎缩性胃炎等,对这些病人应加强定期随访.
内窥镜治疗胃息肉已广泛开展,采取胃镜电切胃息肉是有效的手段,但要注意出血和穿孔的发生.
