直肠癌4期活了19年没有复发或者转移，说明已经临床治疗好，直肠癌第4期，肿瘤分期属于晚期，病情比较严重。一般不宜手术切除治疗，可以采取放化疗、靶向药物、微创介入术及对症支持治疗，还可以配合中医药辅助治疗，19年未发病，进本已经治疗好。