20岁的女性没有乳头的因素如下：
一、女性在发育期间如果穿较紧的内衣会使乳房长期被压迫，从而出现乳头凹陷的情况，建议女性挑选内衣时，一定要选符合自身的尺码，避免刺激到乳头。
二、可能是由于女性先天发育不良的因素导致的，建议患者选择乳头成形术进行治疗。
三、也可能是因为自身患有乳房疾病导致的，比如乳腺癌、乳腺结核或乳头状瘤等病症，会导致患者乳头出现凹陷的情况，严重的还会导致乳头有出血、有肿块等症状。
建议患者平时定期自检乳房情况，如有不适，尽早前往医院进行治疗。