乳头一个大一小需要根据致病原因进行治疗，具体分析如下：
1、有可能是先天发育不良造成的，这种情况无法进行很好的处理方法，也无需进行处理，一般持续观察就可以了。
2、如果是病菌感染导致的乳头炎需要前往医院进行，需要现进行情洁处理，然后配合使用抗生素进行治疗。
建议患者在发现异样后，及时前往医院进行专业性检查，明确病因后进针对性治疗。