气管镜活检不一定能确诊肺癌，肺癌是常见的呼吸系统恶性肿瘤，该病在早期的时候可没有任何症状，随着肿瘤的进展可出现咳嗽，咳痰以及痰中带血，也可同时伴随胸闷胸痛以及呼吸困难等症状，肺癌确诊需有明确的病理学检查依据，其中支气管镜是检查的方式之一。