直肠癌是直肠黏膜上皮发生的恶性肿瘤，而直肠类癌是直肠神经内分泌细胞发生的恶性肿瘤，而且恶性程度也不一样，直肠癌恶性程度要远高于直肠类癌，直肠类癌在肠镜下做局部肠黏膜切除就可以了，也不用化疗。而直肠癌手术单位比较大，如果有淋巴结转移还需要化疗。