甲状腺结节四级，不一定是癌症，它只是代表结节恶性的风险是5%-85%之间，结节具有一定的恶性征象。一般四级又分为4a、4b、4c。4a代表结节具有一种恶性征象，恶性的风险为5%-10%之间，需要病人半年左右做一次超声的检查，观察结节的变化。4b代表结节具有两种恶性征象，它的恶性风险为10%-50%之间，这样的结节一般需要做细针穿刺的细胞学活检。