甲状腺癌是一种恶性肿瘤，临床疾病组织病理学分期时，如果疾病是4期b，考虑应该是甲状腺癌的晚期，此时肿瘤已经突破甲状腺包膜，侵犯气管，食管，喉返神经等，疾病出现了淋巴转移，但是没有远端组织器官转移。建议，如果临床疾病一旦诊断为晚期，治疗常常需要选择综合性方式，如外科手术，放射性碘131，药物化疗，具体遵医嘱选择。