巨幼红细胞性贫血的发病原因是什么
2023-03-16
问题描述：我前一段时间在医院检查出了巨幼红细胞的贫血，但是不知道是怎么引起的，巨幼红细胞性贫血的发病原因是什么？
医生回答(1)
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发生巨幼红细胞性贫血的原因是什么
欧晋平 主任医师

北京大学第一医院

三甲

巨幼红细胞性贫血又称为巨幼细胞贫血，是一种由于脱氧核糖核酸合成障碍所引起的贫血类型，该病的发生主要归因于体内维生素B12或叶酸的缺乏，导致红细胞无法正常生成和发育。1、营养不良：维生素B12主要存在于动物食品中，如肝、肾、肉类、蛋类和乳制品，而叶酸则广泛存在于新鲜绿叶蔬菜、肝、肾和水果中。若个体长期偏食、素食，或未及时添加辅食，尤其是婴幼儿和老年人，易导致维生素B12或叶酸的摄入不足，从而引发巨幼红细胞性贫血。2、消耗过大：未成熟儿、新生儿及婴儿期生长发育迅速，造血物质需要量相对增加。若此时摄入的维生素B12和叶酸不足，则易导致缺乏，反复感染时，维生素B12及叶酸的消耗也会增加，进一步加剧缺乏状态，从而引发贫血。3、药物和存在干扰因素：长期服用某些药物，如抗惊厥药物、抗胃酸药等，可能干扰维生素B12和叶酸的吸收和利用，长期酗酒、吸烟等不良生活习惯也可能影响这些营养素的代谢和分布。4、先天因素：胎儿通过胎盘从母体获取维生素B12和叶酸，并贮存在肝脏中。若孕妇在孕期患维生素B12或叶酸缺乏症，则新生儿贮存的这些营养素将减少，易发生巨幼红细胞性贫血，某些遗传性疾病也可能导致个体对维生素B12和叶酸的吸收、利用或代谢异常。5、吸收和利用障碍：某些疾病，如慢性腹泻、小肠切除、局限性回肠炎、肠结核等，会影响肠道对维生素B12和叶酸的吸收。肝脏疾病、急性感染、胃酸减少或维生素C缺乏也会干扰这些营养素的代谢和利用，导致其在体内的有效浓度降低，进而诱发巨幼红细胞性贫血。所以，在预防和治疗巨幼红细胞性贫血时，应综合考虑这些因素，制定个性化的饮食和治疗方案，日常还需要多休息，促使病情好转。发生巨幼红细胞性贫血要如何处理一般治疗是关键，应治疗基础疾病，去除病因，如胃肠道疾病或吸收障碍，加强营养知识的教育，纠正偏食和不良的烹调习惯。确保饮食中富含叶酸和维生素B12的食物，如新鲜绿叶蔬菜、肝、肾和肉类等。补充治疗较为重要，根据缺什么补什么的原则，患者应补充足量的叶酸和维生素B12。叶酸缺乏时，通常选择口服叶酸片，剂量和频次需根据医生指导。若伴有维生素B12缺乏，则需肌肉注射维生素B12类药物，直至血红蛋白恢复正常。恶性贫血或胃全部切除的患者，可能需要终身维持治疗。需密切关注病情变化，治疗期间，患者应定期进行血常规、叶酸和维生素B12水平的监测，以评估治疗效果。还需要注意观察神经系统症状的变化，如手麻、脚麻等，及时调整治疗方案。
巨幼红细胞性贫血怎么治疗
1、补充造血原料，可给予口服叶酸和维生素B12进行治疗，如果缺乏比较严重的话，可以肌肉注射维生素B12。2、对症支持治疗，首先，是不是进食不足，要患者多进食水果、蔬菜；另外，如果吸收不良，要查找胃肠道疾病，排除恶性肿瘤，治疗原发病。

邢健 主任医师 胜利油田中心医院

三甲

巨幼红细胞贫血如何检查？
可以先做血常规检查看一看是否有贫血，一般巨幼红细胞贫血表现为大细胞性贫血，还可通过骨髓检查发现红细胞呈明显的巨幼细胞特点，生化检查可测定叶酸以及维生素b12的水平，还可了解红细胞叶酸b12的吸收情况，内因子的测定都可以了解是否患有巨幼红细

蒋玲 副主任医师 南方医科大学南方医院

三甲

巨幼红细胞性贫血用什么治疗
巨幼红细胞性贫血的治疗方法有下列几种：第一、补充维生素B12；第二、补充叶酸；第三、如果是其他疾病导致的，则要积极治疗原发病。具体的治疗方案建议去正规的医院找专科医生，让其根据专科医生根据病情轻重制定。

罗莉 主任医师 安徽医科大学第一附属医院

三甲

巨幼红细胞性贫血的原因
巨幼细胞性贫血是由于脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所引起的一种贫血，主要系体内缺乏维生素B??和（或）叶酸所致，根据缺乏的维生素种类不同，可分为营养性、药物相关性、遗传性和其他原因所致，其临床表现主要包括贫血、胃肠道和神

刘元波 主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院

三甲

巨幼红细胞性贫血宜选用什么治疗
巨幼红细胞性贫血的患者，通常是选用药物来进行治疗，经常使用的药物包括口服的叶酸片，或者是口服的氯化钾以及口服的一些铁剂等，巨幼红细胞贫血的患者，通常是需要补充叶酸，或者是维生素B12来进行治疗。但是如果是病人存在者胃肠道的消化吸收功能障碍也可以使用一些肌肉注射的针剂，比如说可以使用四氢叶酸钙，或者是肌肉注射维生素B12。在巨幼细胞性贫血恢复的过程当中，由于大量的红细胞生成，代偿性的增生，还有可能会继发性出现铁不足，所以还可以配合使用一些口服的铁剂来进行治疗，同时为了防止低钾血症出现，还需要配合使用口服的氯化钾。

李燕郴 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

三甲

巨幼红细胞性贫血是什么意思
巨幼红细胞性贫血通常是指由于红细胞发生了巨幼样的改变，从而有可能会发生原位溶血，出现无效造血，进而有可能会出现贫血。巨幼红细胞性贫血的发病原因主要是由于叶酸或(及)维生素B12缺乏，使细胞内DNA合成障碍。细胞核的发育停滞，而胞质仍在继续

姜志平 副主任医师 中南大学湘雅医院

三甲

营养性巨幼红细胞性贫血是什么原因造成的
营养性巨幼红细胞性贫血是由于体内缺乏维生素B12或叶酸导致的红细胞生成障碍。治疗需要补充维生素B12或叶酸，同时调整饮食结构，确保营养均衡。这种贫血的发生与遗传、环境、生理因素、饮食习惯等密切相关。1、遗传因素：某些遗传性疾病可能影响维生素B12或叶酸的吸收和利用，如先天性内因子缺乏症。这类患者需要定期监测血液指标，必要时进行基因检测，以便早期干预。2、环境...

孟莉 主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院

三甲

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