血透和血滤有什么不一样
2023-03-16
问题描述：我突然发现自己下肢水肿，检查是尿毒症，需要血透，血透和血滤有什么不一样？
医生回答(1)
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血透血滤血灌的区别
血透、血滤、血灌的区别一般考虑如下：1、血透：对于清除水分和小分子的毒素效率最高，但是对于中大分子毒素的清除就差一点。2、血滤：可以清除体内的中大分子的毒素，但是对于小分子毒素的清除又相对差一点。3、血灌：主要是清除一些特定的毒物，像是药物或者是毒物的中毒等等。另外，还可以清除一些体内的大分子的毒素。对于血透(即血液透析)的病人来说，一般血液透析可以分为单纯的血液透析、血液灌注和血液滤过这几个方面。血液透析是目前最常用的方法，也是最高效的方法，血液透析临床又简称为血透，可以迅速地帮助人体排出体内多余的水分和一些代谢废物。但是代谢废物通常指的是小分子的代谢废物，所以血液透析的病人时间长了就可能会出现瘙痒、皮疹，甚至病人会出现继发甲旁亢等等，在临床上通常又会引入血液滤过的方式，来帮助他清除一些中大分子毒素。一般会选择做几次血液透析以后中间加一次血液滤过，这样除了清除病人体内多余的水分和小分子毒素以外，对于中分子的毒素清除也比较好。血液灌流就是把病人的血液引入到一个带有吸附剂的灌流器中，通过吸附作用可以清除病人血液透析和血液滤过不能清除的一些大分子的毒素，特别是像药物或者植物中毒之类的也可以清除。另外，对于维持性血液透析病人体内的大分子毒素应用血液灌流也是能够维持。

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院

三甲

高血脂患者如何进行血滤治疗？
建议10天做一次血滤比较好。血滤和透析不一样，血滤是通过氯气将血液中的废物毒素和多余液体分离出来，清洁的血液再输回患者体内。透析通过血液透析器利用半透膜将废物和多余的血液从血液中清除，同时将必要的物质重新吸收，然后将处理的血液返回患者体内。具体价格需要咨询当地医院。

曲鑫 主治医师 山东省立第三医院

三甲

血滤和血透的区别
血滤和血透的区别主要在以下几方面：1、在清除机制上不同，血滤是以对流和部分吸附清除为主，而血透是以弥散清除为主。2、在清除方式上也不同，血滤清除中大分子物质为主，而血透以清除小分子物质为主。3、需要的液体不同，血滤无需透析液，需要置换液，而血透需要透析液，不需置换液，应用血液透析机及透析器。4、在治疗疾病上不同，血滤主要用于危重病患者，用于治疗各种原因导致的急性肾功能不全，而血透主要是以治疗慢性肾衰患者为主。5、治疗时间上不同，血滤是缓慢的过程，多数治疗时间为10-12个小时，而血液透析是短暂的过程，一般治疗时间为4-5小时。

管延蒙 主治医师 潍坊市人民医院

三甲

血透在什么情况下会改成血滤
当血液透析患者有血压下降或其他并发症时，血液透析治疗需改为血液滤过治疗。血透和血滤都是用于治疗肾脏疾病的一种治疗方式，临床上血滤和血透的应用是非常广泛的，但二者之间是不一样的。主要的区别血液被过滤通过对流除去溶质，和血液透析是通过扩散除去溶质。血液滤过原理与正常肾小球清除溶质相似，而血液透析对尿素，肌酐等小分子物质有较好的清除效果，对中分子物质的清除能力较差。由于血液透析血液导致更快的速率，血压下降容易增加，和血液滤过是一个缓慢的连续的血液净化过程。因此，对于血压不稳定或者具有其他不良并发症的患者，需要转入到ICU病房进行一系列的血液滤过治疗，通过ICU能够为人体整个生命器官带来更好的保障，加速疾病的恢复。

刘利鹏 主治医师 枣庄市立医院

三甲

血透和血滤的区别
血透和血滤，它们的主要区别在于清除体内毒素的分子量不同，血液透析主要清楚的是一些小分子的毒素，比如说肌酐、尿素，而血液滤过的话，除了清除这些小分子毒素以外，对于中大分子的毒素也能够进行清除，比如说微球蛋白等等。在血透或者血滤治疗的期间，要注意监测患者的肾功能，电解质等相关指标的变化，通过这些相关的结果来评估身体状况，从而调整透析方案。在饮食方面要注意低钾低磷，还要注意控制摄入水量，避免造成身体负担的加重。

李方晓 主治医师 开封市中心医院

三甲

流行性出血热肌酐升高，血滤和血液净化的区别是什么？
血滤主要针对肌酐，对小分子物质效果更好，而血液净化包括血液滤过。对于流行性出血热，如果没有电解质紊乱，可以进行血液透析。如果有血小板减少和凝血问题，可以做血浆置换。

郭静 主治医师 西南医科大学附属医院

三甲

糖尿病洗血和透析一样吗？
正规医院没有糖尿病洗血这个项目，洗血不能治疗糖尿病。

梁茵 主任医师 温州市人民医院

三甲

腹膜透析和血液透析的区别是什么？
腹膜透析用腹膜代替肾功能，可以在家里做，但需要严格无菌操作。血液透析用机器代替肾功能，必须去医院，即使下雨下雪也要去。两种透析都可以，看各人方便。

陈伊伦 主任医师 浙江大学医学院附属第一医院

三甲

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