血性腹水该怎么办
2023-03-16
问题描述：我这段时间去医疗机构诊断初步结论是血性腹水，每天都很苦恼，血性腹水该怎么办？
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肝癌腹水为什么是血性
明确血性腹水最主要的原因，大部分是由于是癌性的腹水，腹水是有一定癌细胞，所以会出现血性的腹水。肝癌患者如果出现了腹水是血性的，最常见的原因就是水里面有一定的癌细胞，是肝癌晚期出现了腹腔的转移以后，造成的癌性腹水。还有一种情况，由于肝癌位于肝脏的被膜下，破裂以后出血，由于肝癌本身有腹水，低蛋白造成门脉高压腹水，而肝癌破裂出血以后混在腹水里面就是血性的腹水。总之，如果肝癌患者出现腹水，而且为血性，首先要穿刺抽腹水化验，其次做病理细胞，确定是否有癌细胞，再根据具体的病理类型做进一步的治疗。

张勇刚 副主任医师 内蒙古自治区肿瘤医院

三甲

什么是血性腹水？
血性腹水就是腹水的问题，我们叫癌性腹水。癌性的腹水里面一般有两种状况，一种是淡黄色的，一种是血性的。淡黄色的可能会有其它的症状，像炎症，消瘦，或者晚期乏力。恶液质的时候，可能会出现腹水。但是如果出现了血性的腹水，在临床中，非常会引起医生重视的一种情况。就是腹腔里面广泛转移了，首先表现为癌细胞侵犯了腹膜，造成了腹膜的大量的癌性结节，出现了血性腹水。血性腹水就是癌性腹水的晚期表现，血性腹水比较难以控制。治疗还是有方法的，但是这种就说明腹腔里面不是单一的一个转移灶，或者是单一的一个转移结节，可能在大网膜上会出现多个转移结节。包括腹腔淋巴结都会出现转移。就是癌细胞侵犯了腹膜、侵犯了大网膜造成了血性腹水。血性腹水基本上就是癌症的晚期表现，这种治疗还稍微棘手一些，但医生还是有办法治疗的。所以需要我们加以重视血性腹水。

宋雨光 副主任医师 首都医科大学附属北京世纪坛医院

三甲

肝癌晚期腹水是血性的提示什么
肝癌晚期腹水是血性的，这种情况提示病情比较危重。首先要评估是急性出血，还是之前出了血，目前已经没有继续出血这种情况。如果是现在出现的出血，这种情况一定要积极的接受处理，要使用止血的药物，要补血、补液、补充血容量，同时，如果出血量较大，一般的治疗效果不理想，甚至需要考虑进行肝动脉栓塞治疗。如果是之前出的陈旧性的出血造成腹胀，这种情况可以考虑进行反复的、少量的放腹水，来缓解症状。总之，目前如果肝癌晚期，血性腹水提示病情非常的危重，预后非常的差。

潘金平 副主任医师 宜春市人民医院

三甲

肝癌晚期血性腹水能活多久
肝癌病人到了晚期出现有血性腹水，生存期应该很短了，具体时间与患者是否得到及时正确的治疗，和护理有一定的关系。出现血性腹水，提示有腹腔转移，这样情况的病人生存期很短。如果积极治疗，也许可以延长病人的生命，提高他的生活质量，但总的存活时间很短。治疗上必须对患者的实际情况进行评估分析，并进行积极治疗。在治疗方面，以对症治疗为主，纠正水电解质失衡，补充营养。必要时如有放化疗或介入治疗的指征，可进行放化疗或介入治疗。

宋晓琴 副主任医师 井冈山大学附属医院

三甲

恶性晚期血性腹水能活多久
恶性晚期血性腹水，具体能活多久是不好估计的，但这种情况，往往能够明显的缩短患者的生存期。如果病情进展比较迅速，并且出现了严重的，水电解质紊乱和酸碱失衡，以及其他一些严重的并发症，那么其生存期有可能会比较短，往往会在数周左右就可能造成死亡。但是如果患者护理得当，并且积极的进行一些对症治疗和有效的治疗措施，并且注重生活饮食方面的调理，也可能，能够存活数月到数年左右。

潘童 副主任医师 聊城市第二人民医院

三甲

血性腹水能活多久
血性腹水大部分都是跟恶性疾病相关，尤其是中晚期的恶性肿瘤或者癌症，必须积极进行治疗，以进行腹腔化疗、分子靶向治疗等等，中药也可以尝试。但是目前对于中晚期的癌症或者恶性肿瘤，没有确切好的办法，所以这个地步只能改善症状、延长生存时间、改善生存质量。血性腹水能活多长时间，医学无法预测，三个月、六个月、一年、两年、五年这样逐步来评估，也就是先要渡过期第一个期，才给评估是否能够达到第二个期。因为本身疾病治愈的可能性几乎为零，后面在帮助改善生活质量，不要太痛苦的度过余生。

方霖 主治医师 南方医科大学南方医院

三甲

卵巢癌晚期扩散血性腹水
卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤，可发生于任何年龄。早期病变不容易发现，发现时基本上已经是卵巢癌的中晚期并发生腹腔内的广泛转移。卵巢癌通过直接蔓延、腹腔种植和淋巴结转移至大网膜、横隔、腹腔脏器表面、壁腹膜以及腹膜后等。癌细胞种植、侵袭会造成局部组织渗透压发生改变，局部组织坏死。这样就会导致血管中的水分进入到组织中，并且在局部聚集形成血性腹水，伴有腹痛、腹胀等症状。出现血性腹水的患者，如果一般情况良好，可以进行化疗，控制病情。然后进行手术，再进行化疗，控制病情的发展。

韦娟冰 副主任医师 福建医科大学附属第一医院

三甲

肝癌为什么是血性腹水
肝癌病人是比较容易出现血性腹水的，具体原因主要有两方面。第一方面，肝癌本身的癌症病灶比较大，造成破裂出血或者本身肝癌病灶比较表浅，出现表面血管的破裂或者渗血，就可以造成血性腹水。第二，肝癌病人还可以出现腹腔的转移，包括网膜的种植转移，这种情况就可以造成血性腹水。一般来说，出现血性腹水，这种情况本身肝癌就缺乏有效的治疗手段，首先要考虑积极的进行止血治疗，在这个基础上，如果存在严重的血容量下降，需要积极的补充血容量，必要的时候需要考虑输入红细胞进行治疗，有部分肝癌破裂出血的病例，可以考虑进行介入手术，进行肝动脉的栓塞。一般来说，经过处理，有部分病人病情可以得到暂时的缓解，但是大部分病人预后非常的糟糕，随时可能出现生命危险。

潘金平 主治医师 宜春市人民医院

三甲

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