不一定可以自愈。骨髓增生异常可以导致很多疾病，严重程度不同。若贫血导致的骨髓增生活跃，在贫血纠正后，骨髓增生可恢复正常。若是骨髓细胞发生癌变，导致的骨髓增生异常，如白血病等，病情就较为严重。所以在骨髓增生异常的时候，需要根据骨髓报告，结合血常规或其他的结果，如流式，染色体等，判断骨髓增生异常的类型，再确定疾病的严重程度。