总胆红素28.5偏高考虑有外科性和内科性的病，其中成人以外科性的病为多。外科性的病有肝胆管结石，肝胆管肿瘤，胆道梗阻，各种类型的肝炎造成的肝硬化。内科性胆红素偏高，原因包括溶血并感染，各种类型的肝炎，胆汁淤积，酒精性及脂肪性肝脏病变。