临床症状有头痛、眩晕、耳鸣、视物模糊、疲乏、皮肤红紫等，典型症状有相对性红细胞增多症，红细胞增多是暂时性、一过性的。继发性红细胞增多症，有慢性心肺疾病、异常血红蛋白病或肿瘤等原发病病史。当红细胞容积超过60%时可引起肺血管阻力增高，心排出量和脑血流量降低。真性红细胞增多症，大多起病隐匿，进展缓慢，常于血常规检查时偶然发现。临床症状与红细胞容量、血液黏滞度增加密切相关。