未成熟网织红细胞比率偏低是什么问题
2023-03-16
问题描述:自己最近有一些贫血,去检查说我是未成熟网织红细胞比率偏低,想问问未成熟网织红细胞比率偏低是什么问题?
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未成熟网织红细胞比率偏高
未成熟网织红细胞比率偏高,意味着外周血中未完全成熟的网织红细胞占比增加,反映了骨髓造血功能的活跃状态改变,其背后存在多种原因,包括缺铁性贫血治疗初期、巨幼细胞贫血治疗过程等。1、缺铁性贫血治疗初期:缺铁性贫血患者在补充铁剂治疗后,骨髓造血微环境得到改善,造血功能逐渐恢复,开始大量生成红细胞,未成熟网织红细胞会增多并进入外周血,使未成熟网织红细胞比率偏高。治疗上应按疗程持续补充铁剂,定期复查血常规,观察血红蛋白及网织红细胞指标变化,直至贫血完全纠正。2、巨幼细胞贫血治疗过程:巨幼细胞贫血是由于缺乏维生素B12或叶酸引起。在补充维生素B12和叶酸治疗后,骨髓造血恢复正常,红细胞生成活跃,未成熟网织红细胞大量产生并释放入血,导致比率升高。治疗时需足量补充维生素B12和叶酸,同时改善饮食结构,增加富含这些营养素的食物摄入,定期监测血常规及贫血相关指标。3、急性失血:当人体遭遇急性失血,如外伤大出血、消化道急性出血等,体内红细胞大量丢失。为了补充血液中减少的红细胞,骨髓会加速造血,大量未成熟的网织红细胞提前释放入血,导致未成熟网织红细胞比率偏高。治疗措施首先是积极止血,针对出血原因采取相应手段,如外科止血或药物止血等。同时,根据失血程度进行输血治疗,补充血容量,维持身体正常机能。4、溶血性贫血:在溶血性贫血中,红细胞遭到破坏,寿命缩短。骨髓为了代偿性增加红细胞生成,会加快网织红细胞的释放,致使未成熟网织红细胞比率升高。治疗需要明确溶血原因,若是自身免疫性溶血性贫血,可使用糖皮质激素等免疫抑制剂调节免疫;若是因药物等外部因素导致,需停用相关药物,并给予对症治疗,如输血改善贫血症状。5、骨髓增生异常综合征部分阶段:在骨髓增生异常综合征的某些阶段,骨髓造血出现紊乱,但在造血活跃时,也会有较多未成熟网织红细胞生成并进入外周血,造成比率偏高。治疗方案需依据患者具体分型、年龄、身体状况等综合制定,可能包括化疗、免疫调节治疗、造血干细胞移植等。此外,当患者因慢性肾病等原因使用促红细胞生成素时,该药物会刺激骨髓造血,促使红细胞生成增加,未成熟网织红细胞比率也会相应升高。使用过程中要在医生指导下密切监测血常规等指标,根据病情调整药物剂量,避免因药物过量导致血液系统其他异常。

郑永江 主任医师 中山大学附属第三医院

三甲

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