低血钾为何诱发心律失常
2023-03-16
问题描述:最近身体不适,导致最近心情也不好,昨天因为流汗过多,出现低血钾,心电图心跳139,室性前期收缩,补钾后恢复很多,我想请问一下低钾血症为啥子引起心律失常?
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高钾症引起心律失常处理
概述:1、钙剂,常用10%的葡萄糖酸钙或5%的氯化钙加等量25%葡萄糖液,缓慢静脉注射。一般数分钟起作用,但需多次应用。有心力衰竭者不宜同时使用洋地黄。钙离子并不能影响细胞内外液钾离子的分布,但可使静息膜电位与阈电位之间的差距增加,从而稳定心脏兴奋性。因此还需使用其他方法来降低血钾。2、乳酸钠和碳酸氢钠液,拮抗钾的心脏抑制作用。注射中应注意防止诱发肺水肿。乳酸钠和醋酸钠需在肝脏内代谢成碳酸氢钠,因此肝病患者应慎用。碳酸氢钠不能与葡萄糖酸钙混合使用,以免出现碳酸钙沉积。3、高渗盐水,其作用机制与乳酸钠相似,但高氯可引发高氯性酸中毒,对高钾血症不利,应慎用。4、葡萄糖和胰岛素。使血清钾转移至细胞内。5、选择性β2 受体激动剂可促进钾转入细胞内,如沙丁胺醇等。高钾血症的临床表现:高钾血的临床表现无特异性。可有神志模糊,感觉异常和肢体软弱无力等。常有心动过缓或心律不齐。最危险的是高钾血症可致心搏骤停。高钾血症,特别是血钾浓度超过7毫摩尔/升,都会有心电图的异常变化,早期改变为T波高而尖,P波波幅下降,随后出现QRS增宽。高钾血症的日常防治:1、停止高钾饮食或含钾药物,如菠菜,番茄,青蒜,大葱,土豆及香蕉,柑橘,甜瓜,柚子等。2、供给高糖高脂饮食或采用静脉营养,以确保足够热量,减少分解代谢所释放的钾。3、清除体内积血和坏死组织。4、避免应用库存血。5、控制感染,减少细胞分解。所以建议患者在日常生活中,尽量注意减少钾的来源。

潘永源 主任医师 首都医科大学宣武医院

三甲

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