导致乳房大小不一样的原因如下：
1、先天发育异常造成的，人体本身就不是完全对称的整体，左边的乳房和右边的乳房出现不对称是正常情况，不必过于担心，考虑是由于病变导致的。
2、乳腺增生引起的，乳腺增生症常表现为乳房疼痛和乳腺摸到结节，会导致一侧乳房偏大，从而引起不一样大的情况。
建议患者出现相应症状后及时到医院进行检查，明确病因后进行针对性治疗。