乳腺结节多大需要做手术，要看该结节的性质。临床上判断乳腺结节的手术适应症时，需要做一些检查，包括乳腺影像学检查和细胞病理学检查。这些检查的目的，一方面搞清楚病灶的位置、大小、数量、形态等信息，另一方面也可以确定该结节的病理性质，是良性的还是恶性的。通过术前的这些评估，如果结节是良性的，一般其直径超过1CM，建议手术切除，小的可以定期观察。如果是恶性的，无论其大小，都需要手术治疗。