咳嗽痰里有血，未必是肺癌，肺癌导致咯血确实非常常见，从痰中带血丝，到痰中带血块，到较大量咯血，再到恶性咯血均会出现。尤其是中心性肺癌，也就是肿块靠近大气管中央的部位，经常会见到痰中带血丝，是癌细胞生长过快，导致营养不足，血管破裂的情况，当肺癌肿块侵犯大血管或形成空洞，会导致出血量非常大。但是咯血还可以见到其他的状况，比如肺炎、肺结核、肺结石等。