大叶性肺炎的致病菌为肺炎链球菌，临床上通常使用口服药物进行治疗。如果经过治疗72小时无效的情况下，需要进一步的评估是何种原因导致的临床效果不理想，例如药物的剂量不足，药物的覆盖致病菌不过关，或者是出现了并发症，出现了高热不退，要根据不同的情况采取不同的方法，如果患者为药物剂量不足导致的，需要进行增加药物的品种或者剂量，如果出现了并发症，需要进行相应的治疗。