微血管性心绞痛可因微血管病变，纤维肌化或者自主性神经系统紊乱所致。
1.微血管病变：这时微血管痉挛或阻塞，影响心肌的血液供应，诱发心绞痛。治疗方法：传统的治疗方法是用硝酸酯类药物扩张血管，如钙通道阻滞剂等，以减轻痉挛，如硝苯地平等。
2.纤维肌化：纤维肌化表现为心肌细胞增生及胶原化，引起心肌硬化，微血管引起狭窄。在此背景下治疗的重点是提高心肌机能，消除心肌供血不足现象，用药有硝酸酯类药物β受体阻滞剂阿替洛尔。
3.自主性神经系统紊乱：自主性神经系统对心脏功能有重要的调节作用，一旦发生异常，可引起微血管痉挛或者阻塞。治疗包括β受体阻滞剂阿替洛尔和钙通道阻滞剂的应用。