常情况下,在进行外科手术之前,需要根据手术的规模和患者日常血糖水平的情况来确定患者血糖的控制标准。
对于规模较小的一、二级中小型手术而言,其手术创伤相对较小,因此在手术前对血糖的要求也较为宽松。因此,术中和术后均可采取降糖措施。一般情况下,糖尿病患者的餐后血糖控制在13mmol/L以下,空腹血糖控制在10mmol/L以下,方可施行手术治疗。对于规模较大的三、四级手术,手术时间较长,手术创伤较大,若术后血糖无法得到有效控制,往往会导致切口感染,甚至可能长期无法愈合。
在围术期中,术后血糖管理是一项至关重要的任务,因为患者本身的糖代谢异常和(或)手术应激可能会对术后血糖波动产生影响。术中高胰岛素血症、围手术期低血钙也可导致机体内环境发生改变而引发一系列并发症。手术后,无论是高血糖、低血糖还是血糖异常波动,都会显著提高患者的生存率、感染率、伤口愈合率以及心脑血管疾病发生率。