先天性遗传异常对药物动力学影响主要表现在以下方面：
1. 药物代谢：某些先天性遗传异常可能导致药物在体内的代谢途径或生物转化过程中出现异常，从而影响药物的吸收、分布、代谢和排泄。例如，先天性肝豆状核变性患者的肝脏代谢药物的能力减弱，导致药物在体内积累，出现严重副作用。
2. 药物药效：某些先天性遗传异常会影响药物的药效，导致药物的作用减弱或消失。例如，先天性免疫缺陷病可能导致患者对某些药物的免疫反应异常，出现药物过敏或不良反应。
3. 药物毒性：某些先天性遗传异常可能导致患者出现药物毒性，包括药物中毒和过敏反应。例如，先天性心脏畸形可能导致患者需要长期使用某些药物，但容易出现副作用，如呼吸衰竭和心脏功能衰竭。
4. 药物交互作用：某些先天性遗传异常可能与药物相互作用，导致药物的疗效降低或出现不良反应。例如，某些神经管缺陷病可能导致患者的肾脏、肝脏和心脏等器官无法正常工作，使得药物在体内的代谢和排泄受到影响。
先天性遗传异常对药物动力学的影响是复杂而多样的。因此，对于患有先天性遗传异常的患者，医生需要根据患者的具体情况制定个性化的药物治疗方案，并密切关注患者的药物动力学表现。