高血压性心脏病是一种由于高血压引起的心脏疾病，其主要改变包括以下几个方面：
1. 心脏结构的改变：高血压性心脏病的主要病理变化是心脏结构的改变，包括心脏体积增大、心脏肌肉受损、心脏瓣膜病变等。
2. 心脏功能的改变：高血压性心脏病会导致心脏功能的改变，包括心脏收缩力下降、心脏舒张末期延迟、心脏博动范围缩小等。
3. 血管结构的改变：高血压性心脏病会引起血管结构的改变，包括血管收缩和血管过度扩张，导致血管收缩时心脏负担加重，血管过度扩张时会导致心脏扩张受限。
4. 神经精神的改变：高血压性心脏病还可能引起神经精神的改变，包括头痛、头晕、失眠、焦虑、抑郁等。
因此，高血压性心脏病的主要改变是心脏结构、心脏功能、血管结构和神经精神的改变。治疗高血压性心脏病需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、心脏手术等。