在临床上血压降不下来的情况极其少见，血压降不下来见于各种原因，如没有进行规范的药物治疗。药物的选择不准确或者剂量不够，选择的种类并不最适合患者，还有患者服用的时间并不是在最容易升高的时段服用。在容易血压高之前服用，使血压更容易下降。
另外，部分高血压是继发性的原因引起，血压有降不下来的趋势，达到了难治性高血压的标准，要排除继发性高血压的原因，要做肾上腺、肾脏和肾动脉疾病的筛查，明确是继发性高血压，要对因治疗，如原发性醛固酮增多症、肾上腺的腺瘤、对肾上腺腺瘤进行切除，如肾动脉的狭窄，行肾动脉支架置入术。如果是慢性肾炎、肾病综合征导致的血压的升高，要积极的治疗原发肾病。常见的睡眠呼吸暂停综合征，患者夜间或清晨血压比较高，要针对OSAS进行治疗，包括手术或者夜间睡眠的时候，呼吸机辅助通气，都可以来改善血压，帮助血压控制到正常或理想的范围。