老年人代谢性酸中毒，首先要积极查找病因，针对病因进行治疗，比如针对感染、肾脏病变进行治疗，纠正休克等。对阴离子间隙正常或轻度升高的患者，可以补碱治疗，常用的有碳酸氢钠，有口服和静脉输液两种方式。阴离子间隙明显升高的代谢性酸中毒患者，一般不轻易补碱，只有当pH值小于7.2时才考虑补碱，这时可以静脉输注碳酸氢钠。尿毒症患者代谢性酸中毒往往较重，需要长期透析来纠正。代谢性酸中毒患者往往伴有电解质紊乱，比如低钾血症，应该及时补充钾制剂。