急性心包炎应注意，与其他可引起急性胸痛的疾病相鉴别，急性心肌梗死常表现为心肌酶常长，明显增高，与心包炎不符。心电图表现为ST段抬高，呈弓背向上，ST-T演变迅速，在数小时内，通常不如心包炎时广泛。夹层动脉瘤破裂患者常有高血压病史，疼痛为撕裂样，程度较剧烈，多位于胸骨后或背部，可向下肢放射破口入心包腔。可出现急性心包炎的心电图改变，做增强CT有助于揭示破口所在。