当冠状动脉的供氧与心肌的氧耗之间发生矛盾时，心肌急剧的、暂时的缺血缺氧，就会出现心绞痛发作。高血压如收缩压急剧增高，心肌收缩力就会增高，心肌耗氧量就会增加，引起心绞痛发作。当严重的低血压时，心脏排血量明显减低，就会引起冠状动脉供血不足，出现心绞痛发作。持续的高血压还促进脂质在大、中动脉内膜的沉积而发生动脉粥样硬化，如冠状动脉粥样硬化斑块上有非阻塞性血栓；冠脉阻塞；冠脉严重狭窄等造成心肌氧供和氧耗之间失去平衡的因素，使心肌血液供应不足，就会发生心绞痛。