急性下壁心梗最常见的心律失常是房室传导阻滞，甚至出现窦性停搏。因为急性下壁心肌梗死通常是因为右冠状动脉发生了堵塞，会影响窦房结供血，从而影响传导。房室传导阻滞分为一度、二度和三度。一度房室传导患者可以没有任何临床症状，如果出现二度房室传导阻滞，可以出现全身无力，头晕，如果是三度，可能会出现意识丧失、抽搐，甚至猝死。因此急性下壁心肌梗死应立即开通血管，可以选择溶栓或急诊冠脉介入治疗。