高血压患者服用降压药物后血压控制不理想，往往与高龄、基础血压较高、肥胖、摄盐过多、合并慢性肾病、糖尿病、左室肥厚以及性别有关。但首先应辨别是否有假性高血压的存在，因为有的只是由于测量不正确，而被人为地认定为血压降不下来，有的则是由于伴随药物所导致；其次要注意不良的生活方式影响，如每日过量饮酒、长期频繁大量吸烟、嗜咸饮食、肥胖等；除上述之外，还应考虑到是否存在未查出的高血压继发原因，常见的继发高血压包括醛固酮增多症、慢性肾病、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤以及阻塞性睡眠呼吸暂停等。