风湿性心脏病病人最常并发的心律失常是早搏。出现心律失常可能是由于心肌病变本身导致的，风湿性心脏病最早导致的，最多见的心律失常，以过早搏动和一度房室传导阻滞多见，还会有ST-T异常和QT间期延长等。如果风湿性心脏病并发二尖瓣狭窄会导致房性期前收缩、频发和多源性的房性期前收缩，往往是心房颤动的先兆，随着病情发展会导致出现心房颤动。风湿性心脏病由于心功能不全，还可能会出现窦性心动过速等心律失常类型，也可能会并发病态窦房结综合征，导致心动过缓等。