正常R波上升不良是非常常见的心电图改变，正常R波在V1到V5导联振幅逐渐增高，S波逐渐变浅，R/S比值逐渐增大，即胸前导联R波振幅的正递增。R波上升不良是指胸导联R波振幅从V1～V4依次增加的特点消失，即R波未能逐导升高，如R波振幅逐导降低则称R波逆向递增。常见于心肌梗死，慢阻肺，肺心病、导联位置偏高、左心室肥厚、B型预激、正常变异等原因。