甲状腺结节四级b类，说明甲状结节有恶性的可能性，不一定是癌，但是需要进行以下处理：第1点，进行彩超检查，了解结节大小，以及有无钙化存在。第2点，在B超引导下进行甲状腺结节穿刺，并留取病理切片，根据病理切片结果，决定进一步治疗。如果是癌可能要进行甲状腺癌根治术。第3点，甲状腺结节有可能是良性肿瘤，若证实是良性结节，可以进行甲状腺腺叶切除。