二甲双胍是目前常用的降糖药物。二甲双胍的具体作用机制不是非常明确，可能具有增加葡萄糖消耗，减少肝脏葡萄糖输出，抑制食欲，增加胰岛素敏感性等作用，有一定减肥的效果。但国内批准的适应症只有2型糖尿病，所以二甲双胍，最适合肥胖的2型糖尿病患者服用。对于有糖代谢异常，如糖耐量减低或空腹血糖偏高的肥胖者，或有严重胰岛素抵抗以及多囊卵巢综合征的患者，二甲双胍也可以服用。