甲状腺结节多大需要手术。这要依据结节的性质和具体情况不同来进行决定。一，对于3cm以内的良性病变，由于不会引起患者明显的疼痛，气管，食管等压迫症状。可建议患者密切观察。甲状腺结节超过3cm，建议尽快的行手术切除。二，如果甲状腺结节出现了纵横比大于一，边界不清，回声不均匀，周边伴有血流信号，内部伴有钙化。此时多考虑甲状腺恶性肿瘤可能。即便结节小于1cm，也建议尽早手术，以免肿瘤细胞造成全身转移，危及生命。