急性下壁心肌梗死患者最常见的心律失常是缓慢性心律失常。包括窦性心动过缓、窦房阻滞、房室传导阻滞，常为一过性。可伴有迷走神经张力增高表现，如低血压等。如果缓慢性心律失常伴有血流动力学异常者，可给予静脉注射阿托品；如果心室率低于40次/分钟，应行心脏临时起搏治疗。禁用减慢心率的药物，如倍他受体阻滞剂、洋地黄、钙离子通道阻滞剂、胺碘酮等。