高血压如果血压长期得不到良好的控制，会使脑血管发生缺血和变性，可能形成微动脉瘤，如果破裂就会出现脑出血。高血压还会促进脑动脉的粥样硬化，粥样斑块破裂时可并发脑血栓形成。脑小动脉闭塞性病变引起小范围梗死，造成腔隙性脑梗塞。高血压脑血管病变部位容易发生在大脑中动脉的豆纹动脉，基底动脉的旁正中动脉和小脑齿状核动脉。这些血管容易形成微动脉瘤或闭塞样病变。