颅内动脉硬化是否严重，要取决于血管硬化的程度。如果血管硬化严重时可能会引起血窄窄，患者可能会出现脑供血不足，严重时可能会引起脑梗死。患者会出现各种不同的症状和体征，主要取决于病变累及的血管，如果病变累及颈内动脉系统，一般表现为大脑缺血缺氧，可以出现肢体感觉障碍、运动功能障碍，也可以出现偏盲、象限盲，也可能会出现眼前发黑。有椎基底动脉系统病变时，患者可能会出现小脑脑干缺血、缺氧，可以表现为头晕、平衡障碍、共济失调。