甲状腺结节超声分级，是目前最常用的一种术前检查方法，检查结果相对比较准确。对于4级的结节，整体情况为可疑恶性。而4b级结节的恶性概率大概在10%-50%左右。临床中，一般建议做进一步的甲状腺穿刺病理检查。根据病理结果，明确治疗方案。所以，4b级的结节相对来说还是要严重一些的。但是，并不是完全恶性，需要穿刺病理来协助诊断。