甲状腺结节分级，是通过超声检查，根据甲状腺的影像所见进行分级，属于常用的一种术前诊断方法。而4级的结节，属于可疑恶性。4a级别的结节恶性程度在5%-10%，建议患者3-6个月进行超声复查，关注结节的病情发展。所以，相对于3级及3级以下的结节而言，4a级的结节还是相对严重一些，但是也并不是完全的恶性，只有病理检查才是最准确的。