糖尿病如果出现肝功能异常，常见的原因有以下几种情况：1.脂肪肝，尤其重度脂肪肝可导致肝损伤。糖尿病患者饮食控制不严格，进食高热量、高油脂食物，可导致脂肪肝性肝损伤。2.酒精肝可导致肝损伤，糖尿病患者长时间大量饮酒引起。3.药物性肝损伤。糖尿病患者往往口服多种降糖药物，比如吡格列酮有出现肝损伤风险；磺脲类降糖药物，比如消渴丸、格列类降糖药物，因人而已，部分患者口服后，尤其剂量较大使，可导致肝损伤。4.肝炎性肝损伤。糖尿病患者合并肝炎，比如乙肝、丙肝、甲肝、戊肝，部分患者会出现肝损伤。