心肌酶正常是不能排除冠心病的。冠心病包括稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、急性非ST段抬高型心肌梗死与急性ST段抬高型心肌梗死。如果患者没有发生急性心肌梗死或者几周前发作过急性心肌梗死，心肌酶是不会升高的。即使是严重的心绞痛发作，没有出现心肌损伤也不会造成心肌酶升高。因此，心肌酶正常不能排除冠心病，仅能说明近期没有发生急性心肌梗死。