二甲双胍是糖尿病的一线用药，副作用是胃肠道症状，会有口干、口苦、口腔金属味、厌食、恶心、呕吐，还有些患者会有腹泻，为了减少胃肠道不良反应，可以在进餐中服药或餐后服药，并从小剂量开始。最严重的不良反应是诱发乳酸酸中毒，但非常罕见，为了避免出现乳酸酸中毒，对于呼吸衰竭，心力衰竭等严重缺氧性疾病，要禁用(因为缺氧本身使乳酸产生增加，这时候使用二甲双胍会增加乳酸酸中毒风险)，严重肝肾功能不全会影响二甲双胍的代谢，因此也要禁用二甲双胍。