左心衰发生肺水肿的原因有两个方面。第一，肺的毛细血管压力升高。正常的肺组织有抵抗血管内液体渗透到肺组织的功能，当左心衰发展到一定的程度，肺毛细血管的压力就会出现明显的上升，超过肺组织的抵抗能力，就会出现血管内的液体渗到肺组织，就能出现肺水肿。第二，肺毛细血管的通透性增大。当心力衰竭出现后，会引起肺血管淤血，导致肺通气/血流失调，使肺动脉氧分压下降，然后缺氧导致毛细血管通透性增大，血浆渗透到肺组织内，形成肺泡水肿。