急性心肌梗死最常见的心律失常是室性心律失常，在心梗早期给予β受体阻滞剂，可以降低室性心律失常发生率。室性异位搏动和加速的室性自主心律可以暂不做特殊处理。如果室速持续时间较长，并且伴有血流动力学不稳定，应给予同步电复律。血流动力学稳定的室速可以给予胺碘酮，利多卡因，索他洛尔等。发生室颤时，应立即进行非同步直流电除颤。