肺心病的初期还以原有的呼吸系统疾病症状和体征为主，通常在症状上表现为咳嗽、咳痰、气促、活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。急性感染可使上述症状加重，少有胸痛或咯血。体征上可有不同程度的发绀和肺气肿体征，偶有干湿性啰音，心音遥远，肺动脉第二心音强于主动脉瓣第二心音，三尖瓣区可闻及收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强，提示有右心室肥厚。