高血压合并心绞痛的首选药以β受体阻滞剂为主，比如美托洛尔等，因为这一类的药一方面可以降低血压，另一方面可以降低心率、降低心肌耗氧量，可以缓解心绞痛的症状。血管紧张素转化酶抑制剂比如依那普利、培哚普利、贝那普利等，都有降压和缓解心绞痛的作用，而且血管紧张素转化酶抑制剂还可以抑制心肌重塑，防止心脏功能不全或心衰的发生。如果是高血压危象引起的心绞痛，可以选择硝普钠来控制病情。