心肌酶不正常不一定会有冠心病，心肌酶异常可见于任何引起心肌损伤的疾病，如病毒性心肌炎，严重贫血引起的心里损伤，甲亢，骨骼肌损伤，肺栓塞，肾衰竭等，这些情况都可能有心肌酶升高的。冠心病在出现心肌梗死的时候，心肌酶升高最常见，冠心病没有心肌梗死，不会有心肌酶的异常的，可以结合病史，具体症状，心电图等检查给予区分。